1976年唐山大地震后出现了一些特殊患者，表现为不由自主地回想受打击的经历、反复出现有创伤性内容的恶梦、反复出现触景生情的精神痛苦并产生生理反应、入睡困难或睡眠不深、过分地担惊受怕、极力不去想有关创伤性经历的人和事、避免参加能引起痛苦回忆的活动或避免到会引起痛苦回忆的地方、不愿与人交往对亲人变得冷漠、兴趣爱好范围变窄、对未来失去希望和信心等。2004年12月发生的印度洋海啸令全世界震惊和悲痛。随着救援工作的推进，人们关注的焦点逐渐从遇难者转向幸存者，据相关报道显示，至少800名泰国幸存者患上了后海啸恐惧症，他们担心海啸还会卷土重来;一些幸存者为同伴相继死去而自己却生存下来感到负罪，甚至想要自杀;还有许多人脑海中不时出现灾情场面，或是仿佛听到海啸警报声;至于失眠、焦虑等生理心理问题更是非常普遍。幸存者所遭受的心灵重创和噩梦一般的回忆，可能一生一世都难以抹去。这是一种并不少见的精神障碍，称为“创伤后应激障碍(Posttraumaticstressdisorder，PTSD)。

　　一、定义

　　创伤后应激障(posttaumaticstressdidorder,PTSD)指对创伤等严重应激因素的一种异常精神反应。又称延迟性心因性反应，是指由异乎寻常的威胁性或灾难心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。既往有关PTSD的研究大都集中在对交通事故、失业、离婚、被抢劫、被强奸、地震、战争和移民等的研究。

　　PTSD通常在创伤事件发生三个月后出现(在这之前的被称为急性应激障碍)，但也可能在事发后数个月至数年间延迟发作，引发创伤的事件包括战争、暴力犯罪、性侵害、严重交通意外、自然灾害、技术性灾难 、难民、长期监禁与拷问等，罹患PTSD多为直接或接触创伤事件的幸存者(受害者)、目击者与救援者。症状持续视患者的状况有极大不同。

　　二、流行情况

　　一般而言，大约有50%的患者在三个月之内复原，另有文献指出，约有30%的患者可以完全康复，40%患者持续有轻微症状，20%患者有较严重的症状，10%症状持续不会改善甚至更恶化。以前PTSD主要发生于男性身上，主要是经历战争的士兵，所以称此为“炮壳震惊”，后来又称其为“战争疲劳”。现在的研究表明，每个人包括儿童在内都有发生PTSD的可能性，而且女性是男性发生两倍。

　　汪向东等报告在张北尚义地震后3个月进行调查，ASD的发生率为6.1%，PTSD的发生率为18.8% ，震后3月时的现患率为7.2% 。周建初等发现岩崩事件后PTSD筛出率为43% 。

　　三、诊断——三大症状群

　　1、再体验：即个体会产生闯入性的创伤情境再现，而且再现的内容非常清晰、具体。尤其，生活中与创伤可能产生联系的任何事物，都可能引起个体对创伤情境的再体验。并且这种体验会给个体带来极大的痛苦，并有可能进一步恶化，产生一些PTSD相关的共病(如，焦虑、恐惧、自责、失望、抱怨等);

　　2、回避反应：出于对再体验的痛苦，个体会主动回避一些可能引发创伤体验的事、物。而且这种回避反应可能无意识化，即表现为“遗忘”。这种回避反应一方面对个体是一种保护机制;但另一方面它会延缓个体PTSD相关障碍的复原;

　　3、高警觉：就是对许多小的细节事件都引起比较强烈的反应。进一步还表现为失眠、注意力不集中等。

　　四、干预 PTSD主要疗法为心理治疗与药物治疗相结合。

　　1、没有消极共病体验情况下宜于进行认知情绪治疗;

　　2、非慢性PTSD可以进行眼动脱敏再加工治疗;

　　3、对于团体性的创伤可以进行团体疏泄治疗;

　　4、对个体应该自我焦虑管理方法培训;

　　5、对于儿童可以进行催眠或游戏治疗;

　　6、如果伴发症(共病)比较明显，可以辅以药物。主要是选择性5-HT再摄取抑制剂类型的药物，主要用于缓解抑郁、焦虑等共病反应。